Требования к пломбировочным материалам
Тут все зависит о того, какие именно пломбы в зубах необходимы в том либо ином случае. Дело в том, что в зависимости от ситуации и цели применения перечень требований может несколько варьироваться.
Если рассматривать пломбирование корневых каналов, то здесь все материалы делятся на две группы:
- для фронтальных зубов (к таким материалам применяются строгие критерии эстетического свойства);
- для жевательных зубов (тут главное требование – это особо высокая прочность и устойчивость перед значительными нагрузками).
В случае с повязками и пломбами, имеющими временный характер, перечень актуальных стандартов таков:
- герметичность закрытия полости,
- легкость ввода и вывода,
- достаточный запас механической прочности,
- индифферентность к зубной ткани, пульпе и лекарственным препаратам,
- невозможность растворения при помощи слюны и ротовой жидкости,
- отсутствие элементов, способных нарушить адгезионный процесс и воспрепятствовать отверждению материалов, имеющих постоянный характер.
Кроме того на практике применяется обобщенный перечень критериев, согласно которым каждый современный материал рассматриваемого специализированного назначения должен:
- быть абсолютно безопасным,
- строго соответствовать действующим гигиеническим нормам,
- являться нерастворимым,
- демонстрировать устойчивость к истиранию,
- затвердевать в минимальные сроки,
- отличаться прочностью,
- исключать вероятность деформации после застывания,
- иметь устойчивый цвет,
- не окрашиваться.
Как становится очевидно из этого перечня, какие-либо частные нюансы здесь не усчитываются. Однако, этот список дает хорошее понимание о ситуации в целом, а также некоторых смежных вопросах.
Повязки
Искусственный дентин (водный дентин) — оксид цинка (66%) + сульфат цинка (24%) + каолин (10%). Замешивается на воде. (Водный дентин, оксидентин, тимодентин)
Дентин-паста — порошок искусственного дентина + смесь двух растительных масел (гвоздичное и персиковое). Выпускается в готовом виде («Дентин-паста», «TempBond», «Zinoment»).
Безэвгенольные дентин-пасты (эвгенол заменён на полиметилметакрилат). На упаковке обычно делается маркировка «NE» (nonevgenol) или «Eugenolfree». (Cimavit, Coltosol, Simpat, TempBond NE, Tempit, Темпопро, Tempolat).
Фотоотверждаемые временные повязки (Clip, PrevisionFill, Fermit, Tempit L/C).
Цинк-оксидэвгенольные цементы – оксид цинка + эвгенол или гвоздичное масло
Требования к материалам для лечебных прокладок
Лечебные прокладки должны:
— оказывать противовоспалительное и репаративное воздействие на пульпу;
— обладать бактериостатическим и бактерицидным действием;
— обладать хорошей адгезией к твёрдым тканям зубов;
— быть пластичными;
— выдерживать давление после затвердевания;
— не раздражать пульпу зуба.
Силикатный цемент
В связи с тем, что его состав не обеспечивает достаточную прилипаемость, а также оказывает болезнетворное воздействие на пульпу, то данную операцию проводят лишь при установленной прокладке из фосфат-цемента.
При изготовлении изолирующего слоя смесь может быть менее густой, чем при пломбировании, но не доходить до сметанообразной консистенции.
После высыхания фосфат-цемента переходят к наложению основного материала.
Процесс пломбировки
Силикатный цемент так же смешивают с водой до образования однородной густой массы и вносят в полость. Необходимо учитывать, что при работе с данным материалом необходимо заполнить пространство в 1, максимум 2 приема.
Так как частичное заполнение полости нарушает монолитность пломбы. Моделировать форму и убирать излишки необходимо до высыхания материала, так как в твердом состоянии он плохо поддается устранению недостатков.
Окончательной процедурой пломбирования является покрытие пломбы воском, вазелином или лаком.
Применяются также силикофосфатные материалы. Благодаря использованию двух материалов в данном случае не требуется дополнительная изоляционная прокладка. Замешивание и пломбировка происходят так же как и для фосфатного цемента.
Цинк-фосфатные цементы
(75-90% окись цинка, 10% оксид магния, двуокись кремния, оксид кальция, оксид алюминия + 25-64% р-р ортофосфорной кислоты)
Положительные свойства:
-лёгкость применения;
-низкая теплопроводность;
-рентгенконтрастность;
-непроницаемость для кислот и мономеров.
Отрицательные свойства:
-плохая адгезия;
-высокая растворимость;
-большая усадка;
-невысокая прочность;
-наличие свободной кислоты;
-отсутствие бактерицидного эффекта;
-неэстетичность.
Показания к применению цинк-фосфатных цементов
1. в качестве изолирующей прокладки;
2. для пломбирования молочных зубов;
3. для пломбирования зубов, подлежащих покрытию коронками;
4. для фиксации литых культевых вкладок, штифтов, коронок, мостовидных протезов
Представители: Висфат, Диоксивисфат, Унифас, Уницем, Фосфат-цемент, Фосцем, Фосцин, Фосцин-бактерицидный, Adhesor, Adhesor-fine, Argil, Phosphatzement Bayer, Phosphocap, Poscal, Septocell, Tenet, Zn Phosphat…