Постпломбировочная боль зуба: причины и способы облегчения

Есть вопросы? Спросите у ChatGPT! Последняя модель, на русском и в Телеграм, 5000 токенов бесплатно →

Причины

Боль при давлении на пролеченный запломбированный зуб возникает по следующим причинам:

• Нарушение техники пломбировки. Перегрев тканей зубного ряда бормашиной является причиной термических повреждений и некроза пульпы, что и вызывает сильную боль под установленной пломбой.
• Воспаление пролеченных зубных каналов. Пломбировка зуба предполагает чистку каналов зуба, дезинфицирование полостей антисептиками и заполнение подготовленной полости специальным материалом. Если каналы прочищены без соблюдения соответствующей технологии, в них развивается инфекционный процесс. Именно по этой причине возникает боль в уже пролеченном зубе.
• Патологически узкие зубные каналы.
• Фиксация пломбы выше необходимого уровня. Пациент, находящийся под действием анестезии, не способен точно определить высоту пломбы. Как результат, при жевании пломба давит на соседние ткани зубного ряда, вызывая болевые ощущения.
• Усадка пломбирующего материала.
• Бактериальное заражение зубных каналов, как результат использования в процессе лечения недостаточно обработанных инструментов.
• Некачественный материал для установки зубной пломбы.
• Ошибки в диагностике, проведенной специалистом перед процессом началом процесса пломбировки зуба. Так, симптомы хронического пульпита очень схожи с проявлениями глубокого кариеса. Ошибка в определении заболевания, может стать причиной того что даже после установки пломбы, пролеченный зуб будет болеть еще очень долго.
• Возможные аллергические реакции на материалы пломбы. Данная ситуация чаще всего возникает по причине использования стоматологом некачественных пломбировочных материалов. Помимо болевых ощущений, у пациента могут проявляться слезоточивость, прозрачные выделения из носа, отеки и даже приступы удушья. При развитии данных симптомов пациенту необходимо как можно скорее обратиться за помощью к врачу.

Неправильное пломбирование и боли

Неправильное пломбирование зуба может стать причиной боли и дискомфорта. При неправильном пломбировании зуба, возникают следующие проблемы:

• Незакрытые каналы. Если в ходе пломбирования не были закрыты все каналы зуба, то микроорганизмы могут проникнуть внутрь и вызвать воспаление. В результате, зуб может начать болеть.
• Неправильная форма пломбы. Если пломба имеет неправильную форму, она может натирать соседние зубы или десну, вызывая болевые ощущения.
• Пломба высокая. Если пломба после установки оказалась слишком высокой, это может привести к неравномерному распределению нагрузки на зубы при жевании. В результате, зуб может начать болеть.

Если у вас возникла боль после пломбирования зуба, обязательно обратитесь к стоматологу. Врач проведет осмотр и выявит причину боли. В некоторых случаях, может потребоваться повторное пломбирование зуба.

Есть ли у Вас весенняя аллергия?
Да 0%

Нет 0%

Еще раз о врачебных ошибках

При пломбировке каналов почти всегда требуется анестезия. В этом случае на протяжении всего лечебного процесса боли возникнуть не должно. Но и во время лечения, и после него, помимо нормальной, допустимой боли, бывают осложнения, вызванные врачебными ошибками.

Врачебные ошибки при пломбировке каналов.

1. Пломбирование проведено с выходом пломбировочного материала за границы корня. То есть, попросту пломба в корневом канале по размеру больше, чем это необходимо. Она давит на ткань стенок канала, и зуб болит при любом надавливании, несмотря на соблюденный уровень прикуса и после того, как заживут травмированные околокорневые ткани. Требуется перепломбировка.

2. Пломбирование проведено не полностью. По процедуре корневой канал должен быть заполнен на всю длину, до самого апекса. Если верхушка канала остается пустой, до нее не доходит пломба, там будут собираться микробы, и разовьется корневое воспаление. Возникнет длительная ноющая боль. Потребуется перепломбировка.

3. Инородное тело в канале. Случается не так редко, как хотелось бы. В корневом канале остается отмерший кусочек нерва, микроскопическая часть дентина, частичка инструмента с бактериями на нем. Во всех случаях инфекция начнет разрастаться, возможно, через несколько недель, а возможно и спустя много месяцев. Разумеется, каналы придется вскрыть, очистить, пломбировку переделать.

4. Плохая обработка. Наиболее частый случай. Корневой канал недостаточно промыт и продезинфицирован. Это происходит и из-за непрофессионализма, и в силу сложности строения корневых каналов. Любой не очищенный должным образом участок, закрытый пломбой, даст боль, инфекцию и повреждение окружающих тканей.

Гигиена полости рта после пломбирования зуба

Уход за зубами, ртом нужен всегда, даже если пломбировали не один, а несколько зубов. Если пломба чувствительная, обычную зубную щетку заменяют на другую, с мягкой щетиной, а пасту выбирают без абразивных частиц, желательно с пометкой «для чувствительных зубов».

Общие рекомендации по уходу за полостью рта:

1. Выбрать зубную щетку средней, высокой мягкости.

2. Подобрать правильную зубную пасту. В ней не должно быть отбеливающих компонентов, абразивных частиц.

3. Придерживаться стандартной техники чистки зубов.

4. Использовать зубную нить.

5. Отказаться от курения и алкоголя на 24-48 часов.

И, конечно, в случае любых неприятностей, нужно обращаться к стоматологу.

Что болит, если нет нерва?

Все вышеописанные случаи можно отнести к частичной пломбировке. А если все корневые каналы закрыты пломбами, причем, нервы из них предварительно удалены? Откуда боль, если зуб «не живой»?

Многие специалисты считают, что боли в этом случае быть не должно. Но, поскольку она все же возникает, причем у солидного количества пациентов, вопрос происхождения боли в зубе без нервов остается открытым и горячо обсуждаемым.

Зуб может болеть даже после удаления нерва

В каких случаях можно не волноваться о том, что после пломбировки каналов под временной или постоянной пломбой продолжается боль?

Таблица. Характер болей после пломбировки каналов

Что такое пломбирование – описание процедуры

Пломбирование проводится в рамках лечения кариеса или пульпита. В первом случае врач удаляет пораженные ткани, дезинфицирует полость, после чего заполняет ее пломбировочным материалом. Сегодня с этой целью используются современные фотополимеры – световые пломбы. Светоотверждаемый композит накладывается послойно, и каждый следующий слой засвечивается специальной полимеризационной лампой. Материал моментально затвердевает, отличается прочностью, износостойкостью и эстетичностью.

На фото показана установка световой пломбы

Лечение пульпита – более сложная процедура, которая обычно предполагает пломбирование каналов. Зачастую предварительно проводится депульпация, то есть удаляется нерв. Придется не один раз посетить стоматолога, чтобы тот произвел закладку лекарства или детализирующей пасты для умерщвления пульпы. В каждый такой визит зуб закрывают временной пломбой, и неприятные ощущения под ней – достаточно частое явление. Пока нервно-сосудистый пучок не будет полностью лишен жизнеспособности, дискомфорт может сопровождать весь процесс лечение.

Бывает и так, что нерв удален, а после пломбирования каналов зуб все равно болит. Иногда это лишь естественная реакция на травматизацию тканей в ходе процедуры. Но нарастающая пульсирующая боль – всегда сигнал о том, что внутри зуба происходят патологические процессы.

Повреждение нерва и боли под временной пломбой

При наличии боли под временной пломбой, одной из возможных причин может быть повреждение нерва. Нервы, находящиеся в зубе, могут быть повреждены различными способами, включая кариес, травму или процедуры лечения зубов.

Когда нерв поврежден, это может вызвать сильную боль под временной пломбой. Боль может быть острым, проникающим или пульсирующим характером. Кроме того, могут возникать другие симптомы, такие как чувствительность к холоду или теплу, отек десны или появление гнойника.

Если вы испытываете боли под временной пломбой, рекомендуется обратиться к стоматологу для диагностики и лечения. Стоматолог сможет определить причину боли и предложить соответствующее лечение.

В зависимости от степени повреждения нерва, могут быть предложены различные методы лечения. В некоторых случаях может потребоваться удаление временной пломбы и проведение дополнительных процедур, таких как удаление нерва (эндодонтическое лечение) или корневая резекция. В других случаях может быть достаточно применения лекарственных препаратов или применения специальных материалов для защиты нерва.

Почему появляется боль

Первое, что должен понять каждый пациент, – это то, что любое воздействие на дентин либо эмалевое покрытие зубной единицы бормашиной (либо любым другим проникающим в ткань стоматологическим инструментом) – настоящее оперативное вмешательство. То же касается и прочистки каналов, несмотря на то, что в процессе работы зубные нервы успокаивают обезболивающей инъекций.

По завершении действия анестезии пациенты, как правило, испытывают непродолжительную ноющую боль в зубе после пломбирования. Через двое суток рана заживает, организм восстанавливается, дискомфорт проходит. Чистка и пломбировка зубных каналов – полноценный вид хирургического вмешательства, поэтому незначительная остаточная боль после манипуляций считается вариантом нормы.

Существует ряд критериев для определения нормы (или отклонения от таковой) зубной боли после пломбирования каналов. В их список входят:

• глубина и характер проведенных лечебных мероприятий;
• наличие осложнений, нестандартных реакций организма на манипуляции;
• как долго болит запломбированный зуб после стоматологического вмешательства;
• динамика болевых ощущений (снижаются либо, наоборот, становятся более интенсивными);
• характер боли (ноющая, пульсирующая и т. д.).

Важно! Все причины возникновения болевого синдрома после лечения каналов делят на объективные и субъективные.

К числу последних относят классические врачебные ошибки, неправильно поставленный диагноз, некорректно проведенные процедуры, недостаточную технологичность оборудования стоматологической клиники, в которой проводилось лечение. К сожалению, даже опытный специалист порой путает глубокий кариес с хроническим пульпитом.

При неправильно поставленном диагнозе у пациента не только будет болеть зуб после лечения каналов, но и впоследствии может понадобиться удаление «пострадавшей» единицы. Один из факторов, объясняющий, почему болит зуб после пломбирования каналов, – ожог. Перегрев зуба, как правило, та ошибка, которую допускают малоопытные врачи в небольших стоматологических клиниках, но бывает, что такой «прокол» случается и с более квалифицированными специалистами.

Виновником является устаревшее оборудование, которое не предусматривает наличие системы водно-воздушного охлаждения. Когда обрабатываемый бормашиной фрагмент зуба в процессе работы охлажден недостаточно, он перегревается, возникает ожог пульпы. Результат такой ошибки – некроз, который и вызовет боль при надавливании после пломбирования зуба.

Мертвая ткань постепенно разлагается, провоцирует дальнейшее распространение воспалительного процесса в пределах пульпы, далее приводит к периодонтиту, пульпиту и другим патологиям. Как правило, ожог – показание для повторного лечения и перепломбировки каналов. Завышенный прикус – еще одна причина проблемы. Так, после того как были запломбированы каналы, на дентин стоматологом накладывается закрывающая пломба.

В момент прикусывания зуб, расположенный в противоположном ряду, давит на нее. При правильном прикусе функциональная нагрузка равномерно распределяется по всему зубному ряду, но если тот завышен, вся челюсть оказывает давление именно на тот зуб, который был запломбирован.

Инородное тело в канале под пломбой (отломок инструмента, частичка нерва) – провокатор болевого синдрома

Полимеризационный стресс – другой фактор, который вызывает боль в запломбированных каналах. О его существовании большинство пациентов даже не подозревает, такое явление случается при установке световых пломб (композитов). Впоследствии эти пломбы дают усадку и приводят к возникновению болевых ощущений. Дискомфорт появляется потому, что для отвердения пломбировочного материала всегда используется специальная лампа – именно из-за ее воздействия композит уменьшается в объеме.

Если пациенту была установлена многослойная пломба, то напряжение больше и стресс сильнее. Ныть зуб с таким композитом может в течение нескольких недель. Вышеописанные факторы обуславливают боль в зубе при частичной пломбировке. Но может ли болеть единица с удаленным нервом, ведь в этом случае зуб считается не «живым»?! К сожалению, дискомфортные ощущения возникают и в таком случае.

Даже опытные стоматологи в процессе лечения допускают врачебные ошибки: перегревают зуб, некачественно прочищают и не полностью пломбируют канал, плохо обрабатывают (дезинфицируют) раневую поверхность. Кратковременная боль в зубе с отсутствующим нервом – нормальное явление. Если же такой зуб болит при надавливании дольше 3 дней – это повод посетить стоматолога.

Причины возникновения болезненности

Причины болезненности делятся на два подвида:

1. Имеющие временный характер, которые проходят спустя некоторое время.
2. Следствие развития вторичного заболевания, требующее помощи специалиста.

Если болит зуб после пломбирования под пломбой, обстоятельства отмечаются такие:

• зубная боль после пломбирования, зуб реагирует на холодное и горячее, ощущение болезненности при накусывании — это следствие проведения лечения, воздействия кислот, инструментов, бормашины и пр.;
• после того, как поставили пломбу наблюдается ноющая боль при нажатии — это последствие проводимого периодонтита. Подобный случай отличается более тяжелыми симптомами типа возникновения отека, повышения температуры и усиления боли;
• проходящая болезненность характерна для использования двух разных материалов, которые соприкасаются между собой;
• использование специальной лампы в виде источника потока света, когда применяются светоотверждаемые материалы, способствует нарушению структуры пульпы, следовательно, начинает болеть пломба.

О более серьезных, требующих вмешательства специалиста, проблемах говорят следующие симптомы:

• нарастание боли объясняется возможным поражением нерва в процессе лечения;
• временное пломбирование отмечается возникновением зубной боли под пломбой, как последствие врачевания, когда нерв еще не умерщвлен, либо под воздействием лекарства, входящего в состав временной пломбы или наложенного отдельно. Наблюдается усиление болезненности — возможно, понадобится полное удаление нервов;
• аллергическая реакция сопровождается дополнительными симптомами, она требует кардинального решения, вроде удаление пломбы и установки новой, другого состава материалов. Состав пломбы из целого списка элементов потребует посещения аллерголога, способного помочь установить причину реакции;
• после ее установки происходит ее усадка, следовательно, крепко закрепленная пломба на стенках коронки вызывает напряжение, приводящее к образованию микротрещин, о чем могут свидетельствовать обстоятельства, когда зуб шатается и болит;
• болезненность после пломбирования может быть из-за развития вторичного кариеса, из-за результата врачебной ошибки: недостаточной дезинфекции либо герметизации, механического повреждения или смещения, усадки материала, образования щели, плохой гигиене рта;
• после установки пломбы больно жевать? Вероятно, ошибка в форме изделия и потребуется ее коррекция;
• при чрезмерно глубокой кариозной полости наблюдается болезненность из-за проблемы с тканями, потребуется дополнительная обработка каналов;
• почему болит зуб под пломбой при надавливании? Пациент не заметил ее изношенности либо поврежденности;
• если болит зуб после пломбирования, например при накусывании, то потенциально выпала недавно установленная пломба — следствие неправильной обработки, либо результат перенесенной травмы.

Болевой синдром после лечения кариеса

Обтачивание пломбы

После того, как запломбировали зуб, может появиться болевой синдром в следующих случаях:

• Врач установил слишком высокую пломбу. В таких случаях зубной прикус несколько нарушается, на вылеченный зуб приходится усиленное механическое давление при приеме пищи, поэтому возникает боль и ощущается выступающий над другой поверхностью участок. Такую проблему с легкостью устранит стоматолог, который шлифовкой уменьшит пломбу и сделает ее подходящей по размеру. Самостоятельно это делать не рекомендуется, тем более ждать, когда пломбированный участок сотрется.
• Повреждение пульпы при лечении. Для того, чтобы пломбировочный материал быстрее затвердел, стоматолог использует фотополимерное осветительное устройство. Если процедура отвердения длилась слишком долго, то возможен ожог и повреждение пульпы. После этого больно нажимать на зуб, синдром не устраняется даже после применения анальгетиков.
• На залеченный участок каким-то образом проникла кислота или щелочь.
• Стресс после применения полимерных материалов. Они могут усаживаться с образованием промежутков, в которые могут проникать болезнетворные микробы с едой. Итогом этого может быть возникновение воспалительного процесса, что ведет к тому, что после установки пломбы болит зуб при надавливании.
• Когда неправильно прочищен кариозный участок. Такая ошибка приведет к тому, что можно заболеть вторичным кариесом. В таких случаях синдром появляется не сразу, а через определенное время.
• Некорректный диагноз. Стоматологи могут ошибиться, решив, что у пациента присутствует лишь кариес. Для того чтобы убедиться в том, что есть и другая болезнь, нужно сделать рентгеновский снимок, который может выявить пульпит, для его лечения потребуется произвести удаление пораженных тканей. При таком заболевании часто возникает острый болевой синдром, требующий срочного лечения у стоматолога.

Что делать

Определить точную причину болевых ощущений при надавливании пломбированного зуба может только врач, но облегчить состояние и уменьшить боль можно, применяя на практике следующие рекомендации специалистов:

Прием обезболивающих препаратов

Важно: необходимость применения и дозировку препарата определяет только врач.
Полоскание ротовой полости растворами.. Также по окончании процесса пломбирования, с целью минимизирования рисков развития осложнений и боли следует придерживаться определенных правил:

Также по окончании процесса пломбирования, с целью минимизирования рисков развития осложнений и боли следует придерживаться определенных правил:

• ограничить на время употребление сладких продуктов, мучного;
• отказаться от курения и алкоголя;
• контролировать температуру блюд перед подачей (они не должны быть излишне горячими или холодными);
• в первую неделю после пломбировки лучше употреблять жидкие блюда, тем самым минимизируя давление на пролеченный зуб.

Получите удовольствие от технологий - задайте любые вопросы ChatGPT в Телеграм! На русском языке, 5000 токенов бесплатно →