Цементные пломбы: особенности и характеристики для эффективного лечения зубов

Подготовка зуба

Данная процедура включает такие манипуляции:

  1. Обработка пораженных тканей. Тщательно удаляются все пигментированные участки на эмали и дентине. В случае неполного устранения, на фоне пломбы пигментированные участки будут проявляться, а попытка закрытия их цементным составом не принесет успеха.
  2. Формирование края эмали. При подготовке полостей 3—5 классов, на эмали делаются скосы (их угол равен 45°), что создает незаметный и плавный переход пломбы в эмаль. Когда же полость относится к 1и 2 классу, фальц не делается, поскольку цемент истирается и изнашивается быстрее эмалевого слоя.
  3. Удаление отложений. Не удаленный налет препятствует контакту материала с твердыми тканями органа.

    Для улучшения адгезии проводится механическая чистка образований с эмали специальной щеткой, безмасляными пастами (гелями) или аппаратом, удаляющим отложение при помощи, идущей под давлением, смеси из соды и воды.

  4. Раскрытие эмалевой призмы. Манипуляция подразумевает снимание тонкого бесструктурного эмалевого слоя, покрывающего призматические пучки.

    Такая манипуляция и дальнейшее протравливание улучшают сцепление цемента, особенно тогда, когда он наносится на эрозивные и гипоплазивные участки эмали, большом по площади отколе коронковой части.

  5. Изолирование от влаги и последующее высушивание. Выполняется тщательно, поскольку наличие влажности снижает адгезию. Наиболее эффективным, по мнению стоматологов, приспособлением, изолирующим слюну, является коффердам.

    При его отсутствии врач может использовать ватные тампоны. Когда требуется исключить вероятность проникновения в придесневую полость жидкости, используются специальные нити, которые пропитаны кровеостанавливающим составом.

  6. Накладывание прокладки (по показаниям). Сверху ее покрывают иономерной цементной массой.
  7. Формирование основы. Манипуляция проводится, если имеется глубокая полость, или будут устанавливаться штифты. При названых показаниях создается основа из композита и иономерной массы, которая затем прикрывается композитом нужного оттенка.
  8. Протравливание эмали. Продолжительность процедуры не должна превышать 20 сек. После, использованная кислота (гель) должна быть тщательно удалена, а участок травления высушен воздухом.
  9. Наложение праймера (только по показаниям). Вносится, если полость доходит до дентина. Праймер вносится специальной кисточкой, а после (примерно через 20—30 секунд) воздухом выдуваются нелетучие соединения препарата.
  10. Внесение адгезивной массы. В полость адгезивный состав вносится кистью, а после воздухом распределяется по стенкам.

    Если он двухкомпонентный (т. е. с химическим отверждением), обработка лампой не проводится. Когда адгезив однокомпонентный, т. е. светоотверждаемый, проводится прогревание лампой в течение 10 сек.

Проверка качества пломбы

После самостоятельного запломбирования зуба, требуется проверить качество пломбы. Это важный этап, который позволит убедиться в правильности выполненной процедуры и долговечности пломбы.

Проверка пломбы можно провести самостоятельно или обратиться к специалисту. Если вы решили проверить пломбу самостоятельно, следует учитывать следующие моменты:

Внешний вид пломбы: проверьте, нет ли трещин, неровностей или других дефектов на поверхности пломбы.
Ощущения при жевании: обратите внимание на ощущения при приеме пищи. Если есть необычные или болезненные ощущения, это может свидетельствовать о неправильном запломбировании.
Чувствительность зуба: проверьте, не возникло ли повышенной чувствительности зуба после пломбирования

Если зуб стал более чувствительным на холод или тепло, это может указывать на проблемы с пломбой.

Если у вас возникли какие-либо сомнения в качестве самостоятельно установленной пломбы, рекомендуется обратиться к стоматологу для консультации и проведения дополнительных проверок.

Удаление избытков пломбирующего материала

При самостоятельном запломбировании зуба в домашних условиях может возникнуть ситуация, когда пломбирующий материал немного выступает за пределы зуба. Чтобы устранить это повреждение и обеспечить более качественное заполнение, необходимо произвести удаление избытков пломбирующего материала.

Для удаления избытков пломбирующего материала можно воспользоваться следующими инструментами:

  • Зубными щипцами;
  • Специальными инструментами для удаления пломб;
  • Небольшим кусочком ваты или тампона.

Перед началом процедуры рекомендуется промыть рот водой или раствором соли для дезинфекции. Далее следует аккуратно удалить избытки пломбирующего материала с помощью зубных щипцов или специальных инструментов, следуя инструкции, прилагаемой к ним.

Если удаление избытков пломбирующего материала вызывает боли или проблемы, рекомендуется обратиться к стоматологу. Не следует продолжать процедуру, если не уверены в своих навыках или возникают сильные боли.

После удаления избытков пломбирующего материала рекомендуется провести осмотр и оценить качество пломбы. Если пломба не достаточно плотно прилегает или имеются другие проблемы, рекомендуется обратиться к стоматологу для корректировки.

Удаление избытков пломбирующего материала является важной частью самостоятельного запломбирования зуба в домашних условиях. Правильное удаление избытков пломбирующего материала позволяет установить пломбу более качественно и предотвратить возможные осложнения в будущем

Как происходит пломбирование зубов

При неосложненном кариесе пломбирование проводится после удаления патологически измененных участков зуба, очистки и обработки образовавшейся полости. Фотополимерные пломбы затвердевают под воздействием светового излучения.

При пульпите врач, после обработки и очистки канала, наполняет его пластичным материалом — гуттаперчей — это такая специальная резина, которая герметично заполняет каналы зуба. Сначала врач может поставить временную пломбу на пару недель, а иногда, даже на месяц, чтобы убедиться, что лечение прошло успешно. 

Лечение кариеса методом пломбирования осуществляется в одно посещение. При поверхностном и среднем кариесе, болевые ощущения практически отсутствуют. В случае глубокой его формы, появляется необходимость в осуществлении местного обезболивания. Залогом успеха в таком лечении будет хорошо подготовленная, абсолютно чистая и сухая поверхность зуба. И как результат — срок службы пломбы будет максимально долговечным.

Проверка цвета и формы пломбы

После самостоятельного изготовления пломбы в домашних условиях, важно проверить ее цвет и форму, чтобы убедиться в качестве выполненной работы. Помните, что пломба должна соответствовать естественному цвету зуба и иметь правильную форму, чтобы не вызывать дискомфорта и не выделяться на фоне остальных зубов

Проверка цвета

Для проверки цвета пломбы, можно использовать светильник или яркий источник света. Сравните цвет пломбы с цветом соседних зубов. Она должна быть максимально приближена к естественному цвету зуба.

Проверка формы

Чтобы проверить форму пломбы, осторожно осмотрите зуб в зеркале. Пломба должна иметь гладкую поверхность, не иметь неровностей или излишних выступов

Она должна быть симметричной и не выделяться на фоне остальных зубов.

Если обнаружены какие-либо неправильности в цвете или форме пломбы, рекомендуется проконсультироваться с врачом стоматологом. Врач сможет оценить качество пломбы и, при необходимости, предложить коррекцию или замену пломбы в клинике.

Как ставят пломбу

Сложность лечения бывает различной и зависит от объема повреждений:

  • возможно пломбирование сразу – в день первого посещения,
  • возможно многоэтапное лечение, например, при поражении каналов.

Работа врача начинается с осмотра ротовой полости. Выявляются пораженные зубы и другие патологии. Иногда требуется дополнительное обследование – рентгенография определенной зоны или ортопантомограмма, позволяющая визуализировать общую картину костей челюсти и зубных каналов. Установка пломбы требует тщательного обеззараживания ротовой полости. Перед лечением необходимо почистить зубы щеткой, но если это сделать невозможно, тогда рекомендуется прополоскать рот антисептическим раствором.

Обезболивание

Перед тем как ставить пломбу, врач обеспечивает необходимое обезболивание. Анестезия показана, если кариес (или любое другое повреждение) проник глубже эмали. Стандартная процедура – инъекционное введение местного анестетика. Таким образом блокируется проведение импульсов через нервные волокна в области пораженного зуба. Препарат начинает работать через несколько минут после укола.

Когда повреждения затрагивают только эмаль, то обезболивание не требуется. Однако из-за индивидуальных особенностей пациента анестезия все равно может выполняться. Если у человека процесс лечения зубов сопряжен с неконтролируемым страхом, тогда существует возможность использовать общее обезболивание.

Процедура пломбирования зубов

Лечение, которое заканчивается пломбированием зуба, проводится в несколько шагов:

  1. Первым делом стоматолог обязан удалить все разрушенные, нестабильные, затронутые кариесом ткани. Это необходимое условие, обеспечивающее успех лечения. Если не очищать зуб перед тем, как ставить пломбу, то воспалительный процесс возобновится после пломбирования.
  2. Далее нужно осушить рабочую область от слюны – либо при помощи инструмента (слюноотсоса), либо при помощи специальных тампонов.
  3. Полость, подлежащую пломбированию, также тщательно высушивают, предварительно обработав антисептиком с содержанием кислоты. Все эти манипуляции позволяют будущей пломбе держаться крепко.
  4. Далее подготавливается пломбировочный материал. Когда устанавливается постоянная пломба, необходимо добиться максимального соответствия природной форме и фактуре зубной единицы. Сперва состав утрамбовывается, чтобы в полости зуба не осталось даже микроскопических пузырьков воздуха. Затем дожидаются застывания пломбировочного материала. Финальным шагом становится шлифовка его поверхности.

Какой состав металлических пломб?

Одним из видов постоянной пломбы является металлическая. В состав металлических пломб входят сплавы со ртутью, а также дополнительные материалы: цинк, медь, серебро, олово. Подобный вид пломбы очень стойкий и твердый, благодаря серебру. Она не поддается коррозии. Олово в составе обеспечивает быстрый процесс затвердевания, а цинк обладает пластичностью и препятствует процессу окисления. Такой пломбировочный материал обладает существенными преимуществами, среди которых:

  • пластичность;
  • высокая прочность;
  • устойчивость к истиранию и механическим повреждениям;
  • антисептическое действие, за счет ионов серебра.

Амальгамная пломба имеет металлический цвет

Очень важно, чтобы металлическую пломбу устанавливал опытный стоматолог, так как присутствует риск появления коррозии и отравление ртутью. Это может произойти в результате неправильной технологии приготовления пломбировочного материала

К недостаткам пломбы можно отнести:

  • высокий показатель тепло-проводимости;
  • неэстетичность;
  • влияние на оттенок эмали;
  • низкий уровень адгезии;
  • осадка при застывании.

Сейчас такие пломбы применяются очень редко, хотя созданы новые материалы, которые лишены перечисленных недостатков. В будущем, такие усовершенствованные пломбы будут применяться гораздо чаще.

Этапы пломбирования

Процедура, независимо от того, какой материал будет использоваться, начинается с анестезии.

Этап первый – анестезия

При помощи шприца в десну вводится анестетик, чтобы обезболить околозубную ткань и временно убрать чувствительность нервных окончаний. Для того чтобы обезболивающее подействовало, понадобится некоторое время.

Этап второй – очищение

Когда заморозка начинает действовать, стоматолог приступает к чистке и подготовке полости для пломбирования. Убираются все остатки отмершей или поврежденной, инфицированной ткани. Полностью вычищается поверхность от потемневшей эмали, остатков старого пломбировочного материала, если предыдущая пломба выпала. Для заполнения пломбировочным материалом подготавливается полость необходимого размера.

Очищение

Этап третий – проверка пульпы

Состояние пульпы очень важно. Если она не затронута кариесом и не имеет следов повреждений, случай легкий, можно дезинфицировать рот специальным антисептиком и приступать к пломбированию

Если пульпа воспалилась, придется ее удалять.

Этап четвертый – высушивание и обеззараживание

Полностью очищенный и подготовленный зуб необходимо высушить. В сухую полость закладывается антимикробная прокладка, которая, находясь под пломбой, послужит барьером для проникновения бактерий.

Процедуры перед установкой пломбы

Этап пятый – пломбирование

После прохождения всех предшествующих этапов в полость зуба закладывается пломбировочный материал, подобранный в соответствии с показаниями. При необходимости, сначала пломбируются каналы. Затем, когда заполненный канал отвердевает, состав наносится на часть коронки, подлежащую пломбированию.

Пломбирование зуба композитом

Этап шестой – шлифовка

Осталось только подогнать прикус, отшлифовать, заполировать, дать пациенту указания по времени отвердевания и пользованию запломбированный зубом.

Расчет длины корневого канала

Пломбирование каналов зубов надлежащего качества предполагает, что канальные отверстия пломбируются полностью. Если же длина рассчитана неверно, не удается полностью заполнить канальное пространство, будут осложнения, воспалительный процесс, образование кист. Если развившиеся негативные последствия своевременно не выявить и не вылечить, придется удалять зуб. Второй вариант развития событий — материал будет введен с избытком, а это ведет к невралгии, опять же воспалительным процессам, длительным острым болям.

Определение длины корневого канала

Для точного расчета длины стоматолог удаляет пульпу корня и проходит до верхушки корня специальными ручными инструментами. Это Апекслокатор, специальный электронный прибор, основной задачей которого является определение апикального сужения корня. При достижении корневой верхушки устройство подает звуковой или световой сигнал, а на экране отображается показатель длины. Но необходимо учитывать, что прибор отображает ориентировочно точную картину. Поэтому для уточнения данных под контролем апекслокатора обязательно отправляют пациента на рентген.

Рекомендации по профилактике кариеса

Результаты лечения кариеса и долговечность установленной пломбы во многом зависят от соблюдения следующих рекомендаций:

  • Не пренебрегать регулярной чисткой зубов и ополаскиванием полости рта после каждого приема пищи.
  • Дважды в год посещать стоматолога для профилактического осмотра и профессиональной чистки от зубного надета/камня.
  • Отказаться от привычки грызть ногти, карандаши и другие твердые предметы.
  • Составить полноценный рацион питания с достаточным содержанием кальция и фтора для укрепления эмали (молочные продукты, фасоль, петрушка, укроп, орехи, яйца, рыба).
  • Не пренебрегать прогулками на свежем воздухе. Кальций усваивается в присутствии вит. D, который вырабатывается в коже под воздействием солнечных лучей. Зимой целесообразен прием лекарственных препаратов с вит. D по назначению врача.
  • Избегать резкого перепада температур при приеме пищи, например, сочетать горячий кофе и мороженое.

Изоляция зуба

На смену не слишком эффективным ватным валикам, которые применялись для задержки слюны, пришла прогрессивная система коффердам — эластичное латексное полотно, которое крепится на рамку и закрепляется на зубе специальными зажимами

Некоторые пациенты не понимают важности ее использования и думают, что это еще один способ повысить стоимость лечения кариеса. Постараемся развеять эти сомнения, разъяснив функции коффердама:

  • полностью исключает попадание в препарируемый зуб слюны, содержащей бактерии, и предотвращает развитие вторичного кариеса под установленной пломбой;
  • обеспечивает полную сухость в зоне лечения кариеса, в том числе за счет изоляции от влаги во вдыхаемом/выдыхаемом воздухе;
  • защищает слизистую рта от агрессивных стоматологических растворов;
  • снижает напряжение мышц лица при необходимости держать рот постоянно открытым;
  • снижает дискомфорт, так как пациент во время лечения свободно глотает слюну и может говорить с врачом, а слизистая не пересыхает;
  • упрощает работу стоматолога, так как его не отвлекают блики от влажной поверхности ротовой полости. При этом коффердам обеспечивает хороший доступ к рабочей зоне.

Коффердам бывает разных цветов. Например, на бежевом фоне заметны все нюансы повреждения зуба, а коффердам синего/голубого цвета не искажает тон эмали, что актуально при прямой реставрации зуба. В детской стоматологии часто используются фиолетовые и розовые коффердамы с различными фруктовыми вкусами или зеленые латексные салфетки со вкусом мяты.

Как проходит лечение кариеса с использованием коффердама, можно увидеть на фото. Установка защитного полотна осуществляется следующим образом:

  • стоматолог крепит на зуб зажим;
  • по шаблону в эластичной салфетке пробойником делают отверстие для зуба;
  • затем эластичный платок крепят на рамке;
  • растягивая полотно, врач выводит зуб в отверстие и фиксирует коффердам кламмерами;
  • коффердам смещают под щеки и продувают воздухом для проверки надежности крепления.

При использовании коффердама пациент дышит через нос. От его использования следует отказаться при рините, гайморите, кривой носовой перегородке. Нарушение носового дыхания может спровоцировать удушье во время лечения кариеса с коффердамом.

В стоматологии используются и другие защитные приспособления:

  • система раббердам — идентична коффердаму. Этот термин часто используют европейские стоматологи;
  • оптидам — представляет собой конусообразное эластичное полотно. Работать с оптидамом удобнее за счет меньшего натяжения изолирующей салфетки;
  • жидкий коффердам — защитный гель, отвердевающий под действием УФ-лучей, наиболее удобен при отбеливании зубов, но не обеспечивает надежную защиту при лечении кариеса.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: