Лечение кариеса - обработка кариозных полостей

27-08-2008
кариес

Этапы обработки кариозных полостей при использовании адгезивный технологии. 


Раскрытие кариозной полости. Назначение и методика этого этапа аналогична проводимому при подготовке полостей в соответствии с рекомендациями BLACK. Типы и размеры боров, используемых для этой цели, аналогичны. 
Второй этап обработки кариозной полости при использовании адгезивной технологии объединяет в себе три этапа традиционной технологии препарирования, которые ранее выполнялись раздельно (профилактическое растирание, некрэктомия и формирование полости). Удаление пораженных тканей приводит к формированию округлой полости и не требует придания ей «ящикообразной» формы, не возникает необходимости в значительном удалении твердых тканей, т. к. обработка ведется до визуально и инструментально оцениваемых здоровых участков эмали и дентина. Осуществляется этот этап с помощью быстровращающихся шаровидных боров с обязательным 
использованием водяного охлаждения. 

Обработку краев эмали в соответствии с требованиями эмаль- связывающей техники проводят скашиванием ее краев под углом в 45 градусов к поверхности. Это не только предохраняет края по¬лости от возможного повреждения, но и создает плотное бесщелевое соединение с тканями зуба за счет адгезионного механизма удержания пломбировочного материала в полости. Полученный скос увеличивает площадь контакта пломбировочного материала с эмалью.

Таким образом, внедрение адгезионных принципов фиксации пломбировочного материала не отрицает, а дополняет и совершенствует классическую схему препарирования кариозной полости по BLACK. Оба метода обладают достоинствами и недостатками. Задача врача, владея методиками, правильно применять их для достижения наилучшего клинического эффекта. 
К полостям 1 класса относятся кариозные поражения, paсположенные в области естественных фиссур моляров и премоляров, в слепых ямках резцов и моляров.

Наиболее часто кариозные полости локализуются в области естественных фиссур на жевательной поверхности моляров и премоляров. Это тюк называемый фиссурный кариес. При этом полости могут располагаться изолированно друг от друга, разделенные прочным эмалевым валиком. Такие полости препарируются отдельно. Однако если такие полости разделяются тонкой перегородкой малой прочности, более целесообразно объединить 
их в одну общую полость. Часто в патологический процесс вовлекаются все фиссуры на жевательной поверхности, составляя одну кариесную полость. В этом случае полости придают ромбовидную, крестовидную или овальную форму (рис. 78). 

лечение кариеса

Другим вариантом полостей, относящихся к 1 классу, являются кариозные полости, расположенные в естественных ямках на щечной поверхности моляров. 
При небольшой кариозной полости и сохранении значительного слоя неизмененных твердых тканей на жевательной поверхности, создают полость только в пределах щечной поверхности когда полость достигает больших размеров, то после удаления пораженной ткани остается лишь тонкий эмалевый край. 
Во избежание его отлома при жевании полость выводят на жевательную поверхность, где формируют дополнительную площадку глубиной 0,5-1 мм., ниже эмалево-дентинной границы (рис. 79). 

К полостям 1 класса относятся также полости, образующиеся в слепых ямках на язычной поверхности резцов. Их препарирование требует особой осторожности, так как дно этих полостей расположено близко к пульпе. Форму полости делают либо цилиндрической, либо прямоугольной формы. 

Раскрытие кариозной полости проводится шаровидными борами, а расширение - фиссурным бором, движениями изнутри кнаружи. Heкротомию осуществляют шаровидным бором; нависающие эмалевые края удаляют фиссурным или пламевидным бором, работая им изнутри кнаружи. Формируют полость обратнноконусным или коническим бором, с обязательным водяным охлаждением, поскольку формирование осуществляется в непосредственной близости с пульпой зуба. В заключение проводят обработку краев эмали пламевидным или коническим бором, формируя скос эмали под углом В 45 градусов (рис. 80).

кариес зубов

Препарирование твердых тканей зуба необходимо проводить обязательно под контролем глаза, используя дополнительное искусственное освещение, рассматривая недоступные прямому обзору участки операционного поля при помощи стоматологического зеркала. Рука должна иметь твердую точку опоры на зубах или челюстях больного, во избежание нанесения травмы пациенту. 

Правильно сформированная полость выглядит следующим образом: 
Боковые стенки - гладкие и параллельные между собой, с округленными углами между ними. 
Дно - гладкое и плоское. 
Дно полости с боковыми стенками в местах перехода образуют угол 90 градусов. 
При препарировании кариозных полостей 1 класса возможны следующие осложнения. 

лечение кариеса зубов

Самым тяжелым осложнением является перфорация дна кариозной полости. Чаще всего это связано с оперативным лечени¬ем кариеса без визуального контроля. Иногда причиной осложнения бывают грубые манипуляции экскаватором или бором, неподходящим для этой полости. Другим осложнением может явиться отлом стенки кариозной полости при неправильном выборе техники препарирования или подборе инструмента. Реже 
встречается перфорация стенки кариозной полости, которая располагается вблизи шейки зуба. Причиной этого может быть плохой обзор полости и недостаточный опыт работы. 

Восполнение дефектов 1 класса возможно с помощью различных пломбировочных материалов. Поэтому есть определенные отличия в подготовке полости под пломбирование. Так, при использовании керамических материалов поврежденные эмалевые призмы убирают и эмалевый край не скашивают. В случае применения цементов и амальгамы алмазным режущим инструментом скашивают край на всю его толщину под углом в 45 градусов. 

При использовании вкладок эмалевый край скашивают более полого в верхнем слое, но на таком же протяжении; а при применении композиционного материала его обрабатывают полого на значительном протяжении. При использовании для пломбирования амальгам и цементов нельзя создавать узкие ретенционные пункты, так как вследствие усадки материала в этих местах в нем образуются трещины, и следовательно, ретенционные пункты не будут выполнять свою функцию. При использовании композиционных пломбировочных материалов химического отверждения полость нужно формировать со строго параллельными стенками и соответствующей обработкой эмалевого края, за счет которого обеспечивается фиксация пломбы.





просмотров: 8459 | комментариев: 1 оставить комментарий
 
Комментарии
Гость:
111Wow, incredible blog layout! How long have you been blogging for? you make blogging look easy. The overall look of your site is mafiegncint, as well as the content!. Thanks For Your article about Proposta Editorial | marxismo21 .

Оставить комментарий
Имя:

Текст:

Введите код, который изображен на картинке:
Введите этот защитный код 

 
Cтатьи по теме "кариес":
Кариес зуба
27-08-2008
Кариес зуба - патологический процесс, возникающий после прорезывания зуба, обусловленный воздействием различных факторов (местных и общих), проявляющийся деминерализацией и деструкцией твердых тканей с образованием дефекта в виде полости.  Основным методом лечения кариозных полостей является препарирование - оперативное лечение зуба, при котором иссекаются нежизнеспособные твердые ткани зуба с последующим пломбированием.  При препарировании кариозных полостей руководствуются анатомической классификацией Блэка, учитывающей поверхность локализации очага поражения.
детский кариес
27-08-2008
Профилактика осложненных форм кариеса и других одонтогенных воспалительных заболеваний у детей.   Одонтогенные воспалительные процессы включают в себя большую группу заболеваний от ограниченного воспаления пульпы одного зуба до диффузных форм, распространяющихся на ряд анатомических областей, воспаление в которых поддерживают несколько зубов с осложненным кариесом. Проблему профилактики одонтогенных воспалительных заболеваний нужно рассматривать как единую для всех нозологических форм, входящих в нее, с возможным выделением частных задач для разных этапов развития одонтогенного воспалительного процесса.
кариес
24-08-2008
Кариес зубов Кариес зубов — это патологический процесс, появляющийся после прорезывания зубов, при котором происходит деминерализация и размягчение твердых тканей зуба с последующим образованием дефекта в виде полостей. Кариес классифицируют: 1. Кариес в стадии пятна. 2. Поверхностный кариес. 3. Средний кариес. 4. Глубокий кариес. Физические методы диагностики, лечения и профилактики находят применение при различных стадиях кариозного процесса. При кариесе в стадии пятна применяют реминера-лизацию тканей зуба с помощью электрофореза кальция, фтора.
Кариес взможно предотвратить
11-08-2008
Кариес - заболевание, вызываемое различными факторами, что предполагает применение при лечении различных профилактических мероприятий. Цель первичных профилактических мероприятий - проведение фтористой профилактики, изменение режима питания, что предотвращает возникновение очагов кариеса. Вторичное профилактическое лечение заключается в раннем диагностировании существующих поражений (например, начальные кариозные поражения диагностируют с помощью рентгенографии с использованием прикусного устройства).
Сахар - виновник кариеса
11-08-2008
Качество питания человека, количество и частота приема пищи - решающий фактор в развитии кариеса. В настоящее время уменьшение потребления естественной пищи, появление новых носителей энергии, усовершенствованных технологий приготовления пищи привели к значительным изменениям состава продуктов питания и их качества.   Хотя пища и может влиять на минерализацию и структуру твердой ткани зуба в период развития, однако, до сих пор нс установлено соотношение между дефицитом питательных веществ и поражаемостыо кариесом.