→
Виды композитных материалов
В зависимости от размера частиц, выделяют несколько видов композитов.
Таблица. Виды композитов по размерам частиц.
| Наименование | Краткое описание |
|---|---|
|
Макронаполненные композиты |
Имеют самый крупный размер частиц наполнителя, а поэтому отличаются тусклым цветом и быстрой изнашиваемостью. |
|
Микронаполненные композиты |
Довольно прочные, но не обладают достаточными эстетическими свойствами, можно применять для восстановления моляров и премоляров. |
|
Гибридные композиты |
Универсальный вид материала, применим для всех групп зубов. Такие пломбы достаточно прочны, долговечны, устойчивы к истиранию и к изменению цвета, хорошо полируются. |
|
Микрогибридные композиты |
Обладают наилучшими эстетическими свойствами, позволяют создать гладко отполированную поверхность, визуально близкую к натуральному блеску эмали, без образования стыка между тканями зуба и пломбой. Недостатком является высокая цена и снижение прочностных характеристик по сравнению с материалами с большим диаметром частиц наполнителя. |
Нано-композит для реставрации передних и жевательных зубов
Техники восстановления передней группы зубов прямым методом
-
При наличии кариозных полостей в передних зубах проводится препарирование и постановка пломбы. Особенностью является необходимость убрать все пораженные ткани, сохранив по возможности вестибулярную и контактную поверхности зуба. Подобные допущения неприменимы к полостям в боковой группе зубов и используются исключительно для сохранения естественной эстетики.
-
-
Для закрытия косметических дефектов – дисколоритов, сколов, эрозий и клиновидных дефектов – используется минимальное препарирование, возможно применение техники микроабразии. Сложность состоит в достижении ретенции пломбы в образованной полости, что преодолевается с помощью адгезивных систем композитов, обеспечивающих химическое сцепление материала с тканями зуба.
-
Закрытие диастем и трем – промежутков между центральными и боковыми резцами. Промежутки между зубами не представляют опасности с биологической точки зрения, но многие пациенты желают добиться улучшения эстетики улыбки и принимают решение закрыть эти промежутки. Метод прямого наслоения композитного материала в данном случае будет являться наименее инвазивным. В процессе восстановления резцы незначительно увеличиваются по ширине, а расстояние между ними исчезает. Однако в случае если промежуток слишком большой, стоит прибегнуть к применению альтернативных конструкций либо к помощи ортодонтии и установке брекет-системы.
-
Эстетическая реставрация композитными винирами. Аналогично керамическим винирам, можно использовать композитный материал для создания «новой» поверхности зуба с целью улучшения внешнего вида улыбки без увеличения толщины зубов. Это означает, что перед созданием композитного винира потребуется незначительное снятие эмали с вестибулярной поверхности зуба. Данная процедура безболезненна и может быть выполнена в одно посещение.
Характеристика материала: преимущества и недостатки
Достоинства компомерных материалов:
- пролонгированное (не менее 300 дней) выделение ионов фтора;
- высокая адгезия к тканям зуба;
- хорошая биосовместимость;
- эффект «батарейки»: когда запас F—ионов в пломбе заканчивается, компомеры способны адсорбировать их из паст либо эликсиров для зубов, за счет чего ионы фтора будут продолжать поступать в ткани зуба;
- не требуют тотального травления: достаточно самокондиционирующих адгезивных систем;
- компенсируют до 3% полимеризационной усадки;
- проще в эксплуатации, чем композитные материалы;
- эстетичнее, чем СИЦ;
- низкий риск повышенного напряжения в пломбе за счет длительного, двухфазного отверждения.
Недостатки:
- изменяют цвет из-за адсорбции ротовой жидкости;
- не обеспечивают достаточного краевого прилегания пломбы;
- менее эстетичны, чем композиты;
- выделение фтора хуже, чем у СИЦ;
- обладают более высокой стираемостью, в сравнении с гибридными композитами;
- не образуют хелатных связей с дентином зуба, в отличие от СИЦ (нет химической ретенции пломбы);
- коэффициент эластичности, твердость, компрессионная сила и прочность на изгиб меньше, чем у гибридных композиционных материалов.
Преимущества компомеров над их составляющими
Над композитами:
- удобство в работе;
- выделение фтора;
- эффект «батарейки»;
- высокая биосовместимость — не требуют изолирующих прокладок;
- компенсация усадки за счет второй фазы отверждения.
Над СИЦ:
- более эстетичны;
- обладают большей прочностью и эластичностью.
Техника применения и правила работы
Работа с компомерами производится приблизительно так же, как и с универсальными композиционными материалами:
- Проведение профессиональной гигиены сектора (секстанта), в котором находится зуб с дефектом (кариозной полностью, клиновидным дефектом, эрозией эмали).
- Обработка полости в зубе по принципу «профилактического препарирования» для профилактики рецидива кариозного процесса. При формировании полости не нужно создавать ящикообразную форму или дополнительные площадки — все это увеличит объем пломбы, из-за чего прочность ее понизится.
- Если поражение тканей зуба достигло зоны околопульпарного дентина, то необходимо точечное покрытие этого участка кальций-содержащей лечебной прокладкой, которую нужно изолировать локальным нанесением гибридного СИЦ. При изоляции прокладки необходимо стараться оставить как можно большую площадь непокрытого ею дентина.
- Нанесение адгезивной системы в соответствии с инструкцией производителя.
- Внесение компомера в полость зуба. Оно осуществляется послойно, как и для композитных материалов.
- Шлифовка и полировка пломбы (сразу по окончанию процесса пломбировки дефекта).
Правила работы с компомерами:
- пломбирование клиновидных дефектов и эрозии эмали гласиозитами всегда требует предварительного препарирования тканей;
- толщина одного слоя при послойном внесении материала не должна превышать 2,5 мм;
- экспозиция для отверждения одного слоя — не менее 40 секунд;
- во время светового отверждения следует соблюдать принцип «направленной полимеризации».
